Imagen de la semana
Hombre de 44 años con A. personales irrelevantes salvo que es ex-fumador desde hace 7 años y que consultó por un Dolor torácico inespecífico que remitió con analgesia convencional. No toma medicación alguna y se encuentra asintomático por completo. En prueba de imagen aparece el siguiente hallazgo:
¿Qué pensáis que puede tener de entre las siguientes entidades?:
- GIST
- Quiste hidatídico gigante
- Feocromocitoma
- Linfoma suprarrenal
No conozco el caso y tengo mis dudas... pero por la situación y por la imagen de infiltración esplénica me inclinaría por el 4: linfoma suprarrenal derecho (con infiltración esplénica).
ResponderEliminarDescartaría el quiste hidatídico porque es más frecuente que se encuentren infiltrando órganos más que dependiente de ellos además de que presentaría o calcificaciones o no estaría loculado por dentro. También descartaría el GIST por ser una enfermedad que afecta al tracto GI y su localización en retroperitoneo u otros órganos es poco frecuente. En cuanto a los dos últimos voy a descartar el Feocromocitoma porque disemina más frecuentemente a hueso y no a bazo, así que como Cristina voy a votar por el Linfoma Suprarrenal con infiltración esplénica.
ResponderEliminarYo en este caso creo que me inclinaría por un feocromocitoma. El paciente tiene 44 años, edad en la que son más frecuentes. La clínica de dolor torácico inespecífico creo que puede ser producida por la descarga adrenérgica del tumor (aunque debería tener otra clínica acompañante como hipertensión, cefalea, sudoración...) Además es una gran masa y está bien delimitada, con imágenes quísticas en su interior, que pueden ser causadas por necrosis debido a un crecimiento rápido del tumor.
ResponderEliminarTanto para el GIST como para el quiste hidatídico creo que sería una localización muy infrecuente y se destacaría otra información en la historia clínica.
En cuanto al linfoma suprarrenal, he visto que suele ser bilateral y que su presentación unilateral es muy rara. Además muy pocos de ellos cursan sin sintomatología evidente y la edad de presentación suele ser mayor que en este caso.
Mañana miércoles por la noche se dará la solución del caso
ResponderEliminarBueno, lo primero enhorabuena a los que habéis comentado el caso por vuestras aportaciones razonadas, de eso se trata precisamente, de que opinéis de forma razonada.
ResponderEliminarLa solución a la imagen de la semana es: FEOCROMOCITOMA
Os adjunto enlace a revisión del Uptodate sobre el tema https://www.dropbox.com/s/md9tsqi3rfbsmox/Clinical%20presentation%20and%20diagnosis%20of%20pheochromocytoma%20-%20UpToDate.pdf?dl=0
Como podréis leer no es tan raro que curse de forma asintomática como este caso
este chico le he visto yo en la consulta... jeje
EliminarGanador de camiseta virtual a la imagen de la semana: ALBERTO DÍAZ
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