Imagen de la semana
Mujer de 29 años con antecedentes de toma de anticonceptivos orales y fumadora ocasional.
En TAC torácico con motivo de estudio de disnea aparece esta imagen, ¿qué os sugiere?:
Espacio para compartir las sesiones clínicas formativas online de la UGC de M. Interna del HURS
Bueno parece que nadie opina, por lo que prolongo una semana más a ver quién se lleva la camiseta.......
ResponderEliminarCon los datos clínicos (mujer joven, disnea, fumadora y ACHO), y sin ser radióloga, lo que puedo aportar es que se trata de un TC de tórax (quizás TACAR), con ventana pulmón, en el que lo único que destaca a mi parecer son múltiples imágenes similares a quistes pequeños, no me llama más nada la atención.
ResponderEliminarEl patrón pulmonar quístico de clínica subaguda o crónica puede deberse a: bronquiectasias, linfangioleiomiomatosis, histiocitosis de células de Langerhans o neumonía intersticial linfocítica.
La linfangioleiomiomatosis se da en mujeres jóvenes, se sospecha que tiene influencia hormonal y su primer síntoma suele ser la disnea, o a veces el neumotórax espontáneo. Los quistes son pequeños.
La histiocitosis de células de Langerhans se da en hombres y mujeres en relación 1:1, los quistes pueden ser de mayor tamaño y suele ser más sintomático, con disnea, tos, astenia, pérdida de peso, hemoptisis... y se relaciona mucho con el tabaquismo.
La NIL tiene un patrón más intersticial en el TC y se relaciona mucho con el VIH.
Y las bronquiectasias se relacionan con el tabaquismo pero veo que es un poco joven para tanta afectación.
Si el informe del radiólogo sugiriera una linfangioleiomiomatosis como yo sospecho en primer lugar, solicitaría una prueba de factor de crecimiento endotelial vascular D (VEGF-D), y en cualquier caso siempre una prueba de función respiratoria (espirometría, pletismografía, DLCO).
Si se confirma la prueba del VEGFD, no sería necesaria biopsia y sería diagnóstico junto con la imagen. El tratamiento pasa por la inmunosupresión (sirolimus...) y el trasplante de pulmón.
Muy bien por Cristina Aguilar, efectivamente es una linfangioleiomatosis. Muy bien el diferencial.
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